新生兒皮膚大小事~ 英國育兒顧問權威Sharon Trotter為爸媽專業解答!


“我在國民保健署服務的近三十年經驗中,參加過無數的育兒論壇與活動,多數育兒的問題都是所有新手爸媽會經歷且碰觸到的,所以我決定把這些很常見的問題整理出來,除了提供準父母們的便利性,也希望這些解答能給予爸媽正確的觀念與知識,照護寶寶健康皮膚的生長。“

- Sharon Trotter


嬰兒皮膚發展


嬰兒出生時的皮膚外觀和嬰兒的成熟度有相當大的關係,正常足月產的嬰兒皮膚呈現柔軟、有些皺摺、紫紅色、且被一層黃白色油膩的物質所覆蓋,這些物質是皮脂、胎毛、及羊膜脫落細胞的混合物,俗稱“胎兒皮脂”(Vernix Caseosa),簡稱胎脂。


胎脂是一種高度複雜的生物膜,由抗菌肽 /蛋白質和脂肪酸組成。它們的結合形成了最天然而強大的保護屏障,不僅抗菌而且抗真菌,有助於預防感染、保溫、保濕等功效,同時也有潤滑的功能,幫助胎兒順利通過產道。胎脂的多重功用不只發揮在母親的子宮裡,當嬰兒誕生後,胎脂會隨著天數慢慢乾燥脫落,通常不會存在超過一週,並被嬰兒的肌膚吸收。



小心保護寶寶的第一道防護膜


胎脂的外觀看起來有一點類似於奶酪狀,白白、黃黃的,黏在嬰兒全身皮膚表層,其中又以頭部或皺摺處比較容易殘留較厚的胎脂。時常很多爸媽會為了將感覺黏膩的胎脂清洗掉,而用力擦洗胎脂、或是使用大量的沐浴乳或嬰兒油來清潔及擦拭,卻不知道過度清潔嬰兒皮膚,反而容易破壞表層細胞的健康生長,導致新生兒嬌嫩的肌膚受到刺激、進而引發較易過敏的反應。


一篇關於胎脂狀態的文章指出:“研究證實,透過盡量減少接觸肥皂和不去除胎脂,以保持嬰兒完整的表皮屏障,是改善嬰兒皮膚防護功能的最簡單措施”。


為什麼遵循『純水方法』進行新生兒護膚至關重要?


嬰兒在出生時皮膚表面略偏鹼性,平均pH值為6.34。幾天之後,pH將會降至約4.95(酸性),形成所謂的“酸性表層”(Acid Mantle),這是一種非常精細的薄膜,主要功能是在皮膚表面上提供保護屏障。如果皮膚要達到最佳保護水平,必須保持其微妙的平衡。


新生兒的皮膚與較大嬰兒的皮膚相比,顯得更薄、更具滲透性,因此無法承受環境過敏原和清潔產品的潛在刺激和乾燥效果。因為這種脆弱的酸性表層結構和功能很容易被破壞,導致廣泛的發炎症狀,比如紅疹、濕疹、癢疹等,如果過度使用清潔產品(硫酸鹽)破壞角質層內的皮膚屏障(脫脂)和刺激炎症性免疫反應,反而會損害了皮膚的酸性表層,失去防護。


嬰兒本身發展出來的酸性表層是自然界最好的保護者,讓它自然吸收應該是標準做法。所有清潔產品(沐浴乳/香皂等),即便是中性、有機且天然的沐浴精,雖然相對刺激反應較少,但仍都具有去除這種微妙屏障的潛力。因此在新生兒剛出生的最初幾週內,尤其出生一個月內,建議使用清水清潔身體即可,遠勝於任何嬰兒清潔用品。任何護膚產品也都無法“成為”或“替換”酸性表層,因為它是產生和維持皮膚健康的最天然屏障。


請記住,沐浴乳可提供給寶寶皮膚的僅有“香味”,然而香味並不代表乾淨,因為沐浴乳是沒有任何消毒效果的產品。過去的三十年研究指出,以清水沐浴的效果是非常良好與正面的。新生一個月內的寶寶,小兒皮膚科醫師都強烈建議用清水洗澡,以減少防護表層被破壞的機會。



如何正確照護嬰兒肌膚?


剛出生幾天的嬰兒,全身會變得很乾燥,此乃因已脫離母體原本濕潤的羊水環境,他們的表皮會逐漸脫落,一般會在一週左右掉落乾淨。新生兒因皮膚角質層本就較薄,皮下微血管又豐富,所以在完全落屑後的皮膚會顯得更呈粉紅色且又更柔軟光滑。此時如果因為保護上有相對的缺失,皮膚就容易破損。


以下有幾點,父母們應要特別注意:


一、 過度摩擦使原本薄弱的角質層快速脫落,可能引起皮膚感染,甚而有生命危險。


二、 嬰兒皮膚薄,加上皮下微血管網又豐富,使得嬰兒的皮膚吸收和通透力是非常好的。盡量不要隨便幫嬰兒亂擦藥膏,以免藥性被大量吸收入血中,造成全身性毒害。其他日常清潔如:洗澡、洗臉、洗手時,也盡量使用清水即可。如果真的比較髒,一定要慎選嬰兒專用的中性清潔用品,不可使用鹼性皂或藥皂、酒精、消毒水等。


三、 因皮下脂肪層太薄,以致保溫力差,也容易因自然或人為環境的調溫不當而損及健康,尤其夏天時,若散熱方式不對 (如:衣物過多、過厚、不吸汗、沒有空調等),加上水分補充不夠,就很容易產生脫水、虛脫的現象。


四、嬰兒頭部和臉部之皮脂腺分泌功能是最旺盛的時候,故皮脂很多,可以適度地以清水清潔即可,若實在太厚而不易去除時,可以橄欖油稍微幫忙清潔,但其實隨著天數成長,情況都會自然改善,實在無須過度擔心。


五、 嬰兒汗腺分泌功能尚未成熟,加上若不注意皮膚表面的清潔保養,以及適度加減衣物來幫助身體散熱,就會在皮表產生不知名的小水泡。此時也不須過份緊張,只要加強一下清潔清洗的工作就可使之痊癒。


六、 適合嬰兒的室內溫度為18度至20度。一般說來,實在不必害怕嬰兒受寒而過度保護,穿得少反而能讓嬰兒有機會直接接觸到週遭空氣,讓皮膚自然去感覺和適應溫度。如此一來,也間接讓皮膚有增強身體扺抗力的能力。


七、 衣物的挑選上,本就應以吸水性強、通透性佳的棉麻布料為主。市面上大量生產的聚酯纖維衣物,顧名思義是化學材質所編織的衣物,內含有毒化學成分的程度遠比你想像中得更高,絕對不適合寶寶穿著。但要多加注意的是,棉的耕種生產過程中需要噴灑大量殺蟲劑與農藥,這些有毒的殺蟲劑與農藥對寶寶的傷害也不低於聚酯纖維衣物。盡量還是以環保種植並通過檢驗無化學殘留的有機棉衣物較為合適。還有,穿著時不要包裹太緊,要寬鬆,以避免皮膚有無謂的受壓及摩擦,而且穿脫要方便,以利隨時進行替換。


八、嬰兒的指甲長得相當快,二、三天前才修剪過的,不一會兒就又長長了,故平均說來,每週一次指甲是適當的頻率,因指甲太長會藏污納垢,也容易抓傷皮膚,太短則會傷害指甲床,造成甲溝炎,故要特別注意。



營養關係著嬰兒皮膚解毒能力


營養不足也會使嬰兒經皮膚吸收物質後之毒性變大,這是因為嬰兒皮膚對這些物質的「解毒」能力變差。正常皮膚中,上表皮細胞有種代謝的潛能,可激起身體內鋂的反應,這些鋂可「去活化」、「解毒」這些化學物,而這都是靠鋂的一連串「氧化、還原、水解」的化學反應來造成。所以因解毒能力差,而這些有毒物質在未經解毒過程下,就可能直接且快速地吸收滲入嬰兒肌膚中造成傷害。


嬰兒排汗情況多掌握,有效減低痱子發生

  

嬰兒皮膚發展照顧上,尚有一個最值得注意的就是汗腺的問題。汗腺其實全身都有,但以手、腳掌及腋下的密度最大,而分泌的功能主要受到了三種機轉的控制:溫度、精神及味覺。

  

至於厲害多汗的產生,可能是局部交感神經的興奮,可以利用藥物進行控制,但些微多汗可能是熱或情緒刺激引起的。而無汗則會造成體溫的異常升高,原因就在於汗腺的缺少或異常,或是控制汗腺的神經傳導路徑的異常等等,只要多給予冷水浴、多在空氣流通涼爽的地方,穿著輕薄透氣的衣物,均可緩解。


嬰兒很容易長痱子的主要原因也就是因為汗液滯留所引起的,多發生在長時間悶熱出汗後,因皮膚被浸漬、濕爛、且汗管也被阻塞所產生。


正確補充營養才有健康皮膚

  

在嬰兒皮膚發展過程中,另一個構成皮膚防禦工事的要件就是營養的補充。在營養不良的情況下(尤其是缺乏「必需胺基酸」),將會影響皮脂腺的功能。而防護皮膚的大功臣-表皮最外層之角質層的增厚,其主成份就是中性脂質,也就是以膽固醇為主,它們多是由表皮及皮脂腺分泌得來的。如此一來,皮膚防護功能變差了,皮膚在臨床上同時也會有乾燥的現象伴隨發生。


此外,在病態生理學上來講,痱子最好發的年齡是在嬰兒幾星期大的時候,因為此時汗管的發育不十分健全,如果照顧不當讓嬰兒出汗太多,又沒做適度清潔及通風、乾爽的工作,就會造成出汗太多,導致皮膚表面之嗜氧球菌增生。它們會進階釋放出毒素,破壞汗管內皮質細胞,以致於使汗管堵塞住,接著汗管就會破裂,汗水理所當然的流入皮膚組織中而引起發炎反應。


皮膚是孩子健康與否的鏡子

  

皮膚就像一面鏡子一般,除了本身的結構發展會影響功能外,一些全身性疾病也會表現在嬰兒皮膚上,引起它們功能的改變,譬如:缺氧、低溫、低血糖、中樞神經系統出血、先天性心臟病、營養不良等均是,所以瞭解嬰兒皮膚發展的過程,除了可寶貝他們的肌膚,亦可早期發現其他的問題,以早期解決。


期望所有的爸媽在寶寶肌膚照顧方面都能有更深入的了解與認識~ 一同保護嬰兒的健康!



Sharon Trotter


英國國家保健局的育兒顧問權威,有著近三十年的臨床經驗,專長於指導親餵母乳與新生兒肌膚照顧。她在新生兒皮膚的貢獻不僅幫助了國家保健局與全國婦產科協會,更著有『親餵母乳指南』,成為英國最熱賣育兒暢銷書之一,幫助了數以百萬計的新生父母照顧新生兒。


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