夏天慢慢地逼近，家中有小寶寶的父母常常為了寶寶肌膚問題而頭大～ 多數新手爸媽都搞不清楚為何寶寶會突然發起疹子，或是皮膚紅紅癢癢的，只見寶貝不停東抓西抓，不僅影響睡眠品質、更容易造成情緒變得焦躁不安而哭鬧不停。
中山醫學院小兒異位性皮膚炎專科權威 賴柏如醫師表示，皮膚發癢，其實不是一天造成的，而是慢慢累積導致，主要原因都是因為皮膚表層的屏障受到破壞！
皮膚屏障和皮膚發炎的關係為何？
皮膚，對我們身體來說，是一個很重要的器官。就像房子的水泥牆一樣，將我們身體的其他器官保護在房子內，使水分得以保存在體內，同時將外在的過敏原、刺激物、細菌、病毒和紫外線隔絕在外！當水泥牆很鞏固的時候，自然不容易受到外來的侵害。
簡單來說，皮膚（水泥牆）=角質細胞（磚頭）＋細胞間油脂（水泥）＋皮脂膜（油漆）
我們的表皮係由許多角質細胞堆疊而成，就像磚頭一樣一個個堆疊在一起。同時，角質細胞內有天然保濕因子，可以吸水，就像吸水海綿一樣，緊緊抓住水分。就像磚頭與磚頭之間一定會有縫隙，這時就需要水泥將縫隙填補。而細胞間的“脂質”就是水泥，成分有大家耳熟能詳的神經醯胺、脂肪酸、膽固醇等等，對皮膚屏障扮演重要角色，主要功能就是要防止水分往外跑！
除了水泥磚塊外，最外層又有我們皮脂腺分泌的皮脂和一些其他成分所形成的「皮脂膜」，就像油漆一般，覆蓋住整面牆，加強了屏障的功能。這層皮脂膜PH值介於4.5~6.5之間，為弱酸性，具有抗菌功能。如果皮脂膜的PH值變成鹼性，那就會造成皮膚內的酵素失去恆定，導致皮膚屏障受損。
賴醫師更加表示，只要能把這水泥牆鞏固好，就可以把水分保存在體內，阻絕外在細菌、過敏源、刺激物和紫外線，同時對抗環境冷熱！但改變外在環境相對困難，不如改變自身的體質，也就是皮膚屏障比較容易！
新生兒的皮膚屏障到底該如何鞏固？
寶寶出生後，許多器官尚未發展完全，需要花上好一段時間才能讓身體各器官發展成熟。皮膚當然也不例外，看似水嫩的肌膚，其實無比地脆弱，需要照顧者更加用心的保護。
我們都只覺得寶寶的皮膚相對成人滑嫩、好摸，除此之外，外觀並沒有差別。然而，根據研究顯示，寶寶（6-24個月大）其角質層的厚度比成人少30%，整個表皮的厚度也相較成人少了20%，同時角質細胞也都比較小。實驗證明，小於12個月的寶寶，其水分經由皮膚散失的程度明顯比成人來得高。「經皮水分散失能力」，其實就是皮膚屏障的指標。如果皮膚屏障好，照理說，經皮水分散失會比較少，可見，寶寶皮膚和成人不一樣，似乎還未成熟。
由研究得知，雖然寶寶一出生，皮膚看起來相當完整的，但要到出生後的前幾年，皮膚屏障才會逐漸演化成長，達到和成人一樣理想的狀況。如何有效保護寶寶出生後脆弱的皮膚屏障，則必須遵從肌膚所需的條件：
1. 清潔：
一般而言，寶寶不太需要每天洗澡，除非身體真的有些髒污，可以用溫涼水（30-35˚C）沖洗一下即可，最多一天洗澡一次，過度清潔反而會使皮膚屏障保護力下降。而多數寶寶都喜歡泡澡，感覺就像回到羊水一樣，但仍建議泡澡的時間也請盡量縮短為5-10分鐘以內，因為泡在水裡過久，水分瞬間散發的速度更快，更容易使角質細胞中的天然保濕因子流失。
使用的清潔產品，則儘可能不使用肥皂，包含『母乳皂』其實都不太適合使用於寶寶肌膚上，因為不論任何成分的肥皂都必須經過皂化，即使不含皂鹼，還是非常容易將寶寶的皮脂膜徹底洗去（就像水泥牆掉漆一樣），失去屏障的肌膚就會變得更脆弱而受到外來物的侵害。
2. 保濕：
即使是健康肌膚的寶寶，其角質細胞中所含的天然保濕因子也比成人少。然而，異膚寶寶更是雪上加霜，研究發現，異膚寶寶不但角質層中的天然保濕因子大量缺乏，同時，細胞間的脂質，尤其是神經醯胺的量，也大幅下降。因此導致整個皮膚屏障大崩盤，外在的過敏源、刺激物、細菌、病毒、紫外線等有害物質都能長驅直入，導致皮膚發炎，紅疹出現，不停搔抓。
因此，不論是正常寶寶或者是異膚寶寶，皮膚容易乾燥是其特點，也正是我們要注意的地方！
原則上於泡澡或洗澡後，稍微擦乾時，就可以塗抹保濕劑，傳統上最好的潤滑劑就是「凡士林」，因為豐富的油性可改善皮膚乾燥的情形，又幾乎不會引起過敏反應，然而唯一的缺點就是比較不透氣和黏膩感，用量上建議薄薄的一層即可。當然，目前也有許多專為寶寶或異敏性肌膚設計的乳液，也都可以先和皮膚科醫師討論過寶寶的膚質情況後，再予以挑選使用。一定要提醒的是，異膚寶寶絕對不適合使用含有香精、精油、綿羊油、花生油等成分的保濕保養品。
而塗抹保濕的時間，如果時間允許，一天以四次最佳。除了每天洗澡後一定要擦乳液保濕之外，其他時間可於早中晚直接擦拭，加強肌膚的保濕度。
3. 溫度：
肌膚過熱時容易造成汗水鬱積，而汗水中的水分蒸發後，也會留下刺激物質，造成癢感。如果過度搔抓，更容易導致皮膚發炎惡化。對於嬰幼兒，建議用乾淨的濕毛巾每兩個小時擦拭一次，之後再用乾毛巾擦過，千萬不要直接使用濕紙巾，因為可能含有防腐劑、介面活性劑、香精和酒精等等。同時要避免穿不吸汗材質的衣服，也儘量不要幫寶寶穿搭太多件的衣服或包巾，寶寶通常不會表達，而皮膚上的汗疹正是其沈默的抗議，表示身體悶熱過度！
如果汗疹嚴重，還是儘速就醫，讓醫師判斷是否需要外用藥物治療。尤其是異膚寶寶，爸媽常常弄不清楚到底是異膚發作還是汗疹，這時候需要專業皮膚科醫師確診，才不會過度用藥。
4. 衣物：
保護寶寶嬌嫩的肌膚除了保濕和乾爽之外，預防過敏源請務必從衣物著起！衣物是24小時與寶寶皮膚接觸的最直接途徑，針對皮膚炎的改善，成也衣物、敗也衣物。
大多數的父母都知道要為寶寶挑選純棉材質的衣物，相對較為透氣吸汗，其中當然以有機棉最好，可大幅減少化學物質的殘留侵害，而擁有長纖維的棉質衣物，則比一般的普通棉，更能保護肌膚不受到刺激，而達到更加柔軟天然的舒適。此外，也應盡量避免動物毛髮製的衣物，例如羊毛、蠶絲等容易引發細菌孳生的蛋白質材質。然而，如何保持衣物的最佳保護作用，則需要更加注重保養細節了。
- 洗衣精
市面上的洗衣精林林總總，絕大多數都暗藏著引發過敏的化學物質，若洗衣精的化學物質無法有效分解而殘留在衣物上，將直接後會被寶寶皮膚所吸收。如果寶寶的衣物上沒有太多髒污或汗水，建議可以清水洗滌，並在通風處日曬，或是高溫烘乾亦可達到殺菌效果。必要時，可使用成分天然、不含香精的寶寶洗衣精，用量也不必太多，一點點即能有效清除髒汙。
- 洗衣機
衣物清潔是保護寶寶肌膚的步驟之一，最好獨立清洗，不和襪子類或成人衣物共洗，以免附著細菌。而洗衣機如果沒有時常清洗，很容易滋生腐生性黴菌，裡頭的孢子碰到水後將會附著在寶寶衣物上，造成過敏現象。因此，定期清洗內槽，可能比頻繁清洗寶寶衣物來得更加重要！
- 更衣室保持溼度在60%以下
環境中的過敏原- 細菌與塵蹣，最喜歡潮濕悶熱的環境。換季的衣物在經過三個月以上的儲放後，衣料內可能已滋生黴菌。因此不論是洗完後，或是長時間未穿的衣物，都建議經過陽光高溫曝曬再穿著，比較不會致敏。
然而，現今的住宅環境可能比較無法將衣物曬在庭院或是頂樓，讓足夠高溫的陽光曝曬來達到消菌。因此除了高溫烘乾衣物外，隨時保持更衣室的乾燥更是防止細菌與塵蹣持續滋生的最好方法。
許多研究證據指出，「經皮致敏」是異位性皮膚炎的最重要途徑。其中過敏源均為環境中普遍存在的蛋白質，包含塵蟎、蟑螂、貓毛、狗毛、花粉等都有可能引起皮膚發炎惡化。然而，預防過敏源是一件相當大費周章的事情，除非能以非常嚴謹的作法，才可能會有比較顯著的成效。如果從致病轉機來看，我們更應該要致力於回復皮膚屏障，充分提供肌膚所需的保濕度，將磚牆砌好砌滿，同時降低皮膚刺激的外來物，保持肌膚在乾淨舒適的衣物中，就可以大幅減少經皮致敏的途徑，遠離寶寶與『癢』的距離了！
參考資料：
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